张永光 苏秀贞 张庆兰

摘  要：基于热敏灸治疗免疫系统疾患取得显著疗效，结合《内经》中“正气存内，邪不可干”等理论，以正气在机体防病治病中所起关键作用为理论基础，分析热敏灸与中医学“正气”、现代医学免疫的关系。为今后热敏灸在免疫性疾病方面的应用提供理论基础。

关键词：热敏灸;正气;免疫

中图分类号：R271.9文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

热敏灸是中医灸法的一种特殊灸法，因其“扶正温阳补虚”的作用，越来越多地应用于慢性病、虚性病、以及免疫系统疾病患者的治疗中，且取得了良好的临床疗效;而中医治病正是讲究“扶正驱邪”“正气存内，邪不可干”，自古中医大家都非常注重患者的一身“正气”，认为这是防治疾病的关键;西医学强调的是人体免疫，人体感受细菌病毒侵袭时，就是人体的免疫系统承担了抵御的任务。综合以上内容可知，热敏灸与正气、免疫之间存在着密不可分的联系，下面将以“正气”理论为基础，浅析热敏灸与中医学“正气”、现代医学免疫的关系。

1  热敏灸疗法是灸法的传承与创新

艾灸属于外治法，是祖国中医学中防病治病、保命养生延年的一种简便易行，而又切实有效的方法[1]。使用易燃的艾绒等在体表经穴或患病部位进行烧灼、熏烤，借助艾燃烧的温热刺激，起到补益正气、温通血脉的作用，从而达到保健养生、防病治病的目的，具有“刺激在外，作用在里”的治疗特点。如清代吴亦鼎在《神灸经纶》[2]中说：“夫灸取于火，以火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善人脏腑。取艾之辛香作炷，能下二经，入三阴、理气血，以治百病，效如反掌。”

热敏灸疗法[3]正是陈日新教授团队基于传统艾灸方法之上的经过30余年临床研究创立的特殊灸法，主要用艾热刺激，选取热敏腧穴或热敏部位施灸，通过特定手法激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等经气传导，从而达到气至病所，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高临床疗效。简单来说热敏灸疗法就是选择热敏点实施消敏化灸量以增强温补正气作用的技术[4]，是传统灸法的传承与创新。

热敏灸和传统灸法相比较，多个系统评价和 Meta 分析表明热敏灸的疗效优于传统艾灸[5-7];同时热敏灸与传统灸法在选穴、灸感、灸时、灸量等方面存在着差异，具体内容如下所述。

1.1  灸感更立体

灸感就是人体对艾灸的直观感受，传统艾灸会使人体在施灸部位产生温热感，患者感知到的温热感觉为灸感;热敏灸要求在治疗过程中激发出透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等6种热敏灸感[8] 。

1.2  灸穴讲究

灸穴是艾灸操作时的部位，热敏点是热敏灸的操作部位，最易让灸热出现感传，增加温灸效果;而传统悬灸由于未认识到穴位有敏化态与静息态之别，因此以固定的穴位为施灸的部位，因此激发经气感传的效率较低。

1.3  灸量不同

灸量即每次艾灸操作作用剂量。传统艾灸每次操作都是固定的艾灸时间;热敏灸久量主要由艾灸强度、艾灸面积、艾灸时间3个因素组成，热敏灸的治疗特点是以个体化的热敏灸感消失为一次完整的施灸时间，人体自己表现出来在需求量[9]。

1.4  灸效不同

传统艾灸临床灸疗疗效的潜力未能完全发挥。热敏灸30年的研究表明，由于热敏灸激发经气，气至病所，实现古人“气至而有效”的要求，因此热敏灸的疗效较传统悬灸疗法有大幅度提高[10]。

1.5  热敏灸操作和传统灸法也有所不同

热敏灸在选择施灸部位时主要分两步，首先粗定位，是我们根据相关疾病，按照常规治疗经验选定治疗的大概区域。比如面瘫的热敏穴位高发部位在翳风区域等。在粗定位基础上，进行热敏穴位的细定位。热敏穴位的探查手法是用回旋灸、循经往返灸、雀啄灸按顺序每种操作1 min，反复重复上述手法，灸至皮肤潮红为度，一般2～3遍即可。然后再施行温和灸手法。在此过程中，要不断和被施灸者的灸感变化，当出现上述6种感觉时，这时热敏灸感的产生部位即为热敏穴位的准确部位[11]。

2  热敏灸与中医之正气互为依赖

首先，热敏灸具有补益正气的功效。热敏灸毕竟还是属于祖国传统医学灸法的一种，而灸法本身具有温补正气、驱寒除湿等作用[12]。像明代龚居中《红炉点雪》有云：“火有拔山之力，灸能起死回生，若病欲除其根，则一灸胜于药力多矣……。”，《医宗金鑒·刺灸心法要诀》亦载：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈。”，这些文献都详细阐述并肯定了艾灸补益正气的功效。热敏灸又是传统艾灸的一种升华，利用其特殊的热敏化现象，更容易引导灸感“气至病所”，艾灸施术的部位更加准确，使艾灸温煦的功效发挥到最大化，出现“小刺激大反应”的治疗效果，如陈日新教授所说：“重视热敏灸感是提高疗效的关键”[8]。可见，当人体因正气亏虚而引发一系列不适或疾患时;或人体染疾，正气消耗过度时，热敏灸疗法可以最大限度补益患者正气，从而使失衡之阴阳重新恢复平衡，促进身体机能恢复，缩短病程，减轻疾患痛苦。

另一方面，热敏灸感被激发的主要因素就是正气充盈与否。热敏灸操作时出现人体循经感传现象即被称作热敏灸感，是热敏灸效应的关键因素，即所谓“灸之要，气至而有效”。而人体正气不足，就是人体自我修复能力的欠缺，内动力不足，患者内源性调节机制很难被调动;同时人体正气不足，御寒能力减弱，寒湿等病邪，可乘虚侵入人体，造成经络不畅通，从而影响热敏灸感传很难被激发，那么最后的治疗效果肯定会大打折扣。

可见人体正气为热敏灸之母，热敏灸感的产生主要依靠人体正气的力量激发;热敏灸为人体正气之帅，人体因病致虚，或者正气亏虚而导致的疾患需要治疗时，热敏灸疗法是最佳的治疗手段。

3  热敏灸在治疗免疫性疾病中效果显著

现代研究证明[13]，灸法可双向调节机体免疫功能，减轻血管周围渗出，降低毛细血管通透性，减轻或消除炎性反应。就近几年的文献报道来看，热敏灸应用于免疫异常疾病，均取得了确切疗效。就临床Meta分析及系统评价来看，热敏灸针对炎症和神经病理性疼痛疗效显著，比如治疗免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎等）和免疫相关性疾病（如肠易激综合征、慢性盆腔炎等）;热敏灸可明显缓解慢性炎性疾病（膝骨性关节炎、鼻炎等）和疼痛性疾病（颈肩腰腿痛、肌筋膜疼痛、原发性痛经等）[14-16]。目前随着中医特色疗法被广泛认可，有关热敏灸调整免疫之功能在治病防病中作用日益突出，实验研究也日益增多[17]。

4  正气与免疫关系

正气为真气、元气，是维持人体生命活动的极精微物质，为人体生命之本。与邪气相对而言，具有维持正常生命活动，抵御外邪，防病保健，恢复健康的功能。而现代医学“免疫理论”源于人们对机体抵抗微生物感染的机理研究，医学免疫分非特异性免疫与后天获得性免疫（特异性免疫）。先天禀赋的强弱关系到人体非特异性免疫程度，后天调养的好坏与特异性免疫的补充密切相关。正气与免疫在生理、病理上均存在明显的相似性。

4.1  在生理功能上相似

中医致病无论外感与内伤，人正气充盛就能有效地保卫机体、防御外邪，《黄帝内经》中明确指出“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，正气不足是机体发病的内部因素。现代医学认为，免疫功能是防卫能力，是人体免疫识别“自我”和“非己”成分，破坏、排斥抗原物质（如细菌、病毒等），或者人体的损伤细胞、肿瘤细胞，抵抗防治微生物或寄生虫感染，维持人体健康状态[18]。

4.2  在病理上理论相似

中医学认为：先天不足，正气衰少，体质弱，则无以抗邪，是人体长病的基础。正如《素问·经脉别论篇第二十一》说：“当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也”。从免疫方面看，与现代医学某些免疫缺陷类似。现代医学认为，许多疾病的发生与免疫缺陷密切相关，如临床上以各部位感染，尤其以反复呼吸道、消化道感染为主要表现，及伴发慢性肺部疾病、自身免疫性疾病、淋巴增值性疾病、恶性肿瘤等[19]。

综上所述，热敏灸可激发机体相关免疫机制达到机体自身稳定、内外环境平衡协调目的，而机体作用机制有待进步一步研究。

参考文献

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